高齢者の転倒予防 家の中で確認したい環境と日常の備え

転倒の対策は、足を鍛えることだけではありません。通り道の物、履物、見え方、薬の影響、夜間の移動など、いくつもの条件を確認する必要があります。まずは本人が毎日通る場所を一緒に見直しましょう。

私は介護の現場で、転んだ後に外出や運動を怖がるようになった方を見てきました。転倒を責めず、どこで何をしていたときに起きたのかを確認し、再発を防ぐ方法を考えることが大切です。

転びやすさは体と環境の組み合わせで変わる

WHOは、高齢者の転倒対策として、歩行・バランスに関する取り組み、住環境の確認、薬の見直しなどを挙げています。一つの方法で転倒を完全に防げるわけではなく、その人の状態に応じた対策が必要です。WHOの転倒に関する説明

以前は問題なく歩けた場所でも、体調や視力、歩き方が変われば負担になります。「昔からこうしているから大丈夫」と決めず、今の動作で確かめましょう。

最初に確認したい家の中の場所

これは危険度の順位ではなく、確認箇所の例です。大きく模様替えする前に、本人が使っている動線を把握します。認知症のある方では急な変更が混乱につながる場合もあるため、一緒に確かめながら進めます。

履物と歩行補助具を見直す

履物は、足に合っているか、かかとが脱げないか、靴底が摩耗していないかを確認します。滑りにくさだけで選ぶと、床との組み合わせによっては足を引っかけやすくなることもあるため、実際の歩き方を見ることが大切です。

杖や歩行器は、持っているだけで安全になるものではありません。高さ、使う場所、持つ側、ブレーキ操作などを理学療法士や福祉用具の専門職へ確認しましょう。家族が良さそうだと思って購入する前に、本人に合うか相談することを勧めます。

運動は安全に続けられる内容を相談する

座って行う足首の曲げ伸ばしなども、体を動かすきっかけになります。ただし、痛み、強いふらつき、骨折後の制限などがある場合は、自己判断で回数を増やさず専門職へ相談します。

運動を始めるときは、安定した椅子、足元の空間、必要な見守りを確保します。立って行う運動や片脚立ちを、転びそうな方が一人で試すことは避けてください。途中で胸痛、息苦しさ、めまい、強い痛みが出た場合は中止し、状態に応じた医療相談を優先します。

「何分すれば必ず転ばなくなる」という目標ではなく、自宅の移動や立ち座りに合った内容を続けることが大切です。

食事量の減少と骨の健康も確認する

転倒への備えでは、足元や運動に加えて、食事が十分にとれているかも振り返ります。以前より食べる量が減った、意図せず体重が落ちた、かみにくさやむせがあるときは、その変化を医師や管理栄養士などへ伝えてください。

食べられない理由が、食欲だけでなく、買い物・調理の負担や口の中の問題にある場合もあります。「何を食べればよいか」に加えて、食事を用意し、食べられる環境があるかを確認しましょう。治療上の食事・水分制限がある方は、自己判断で摂取量やサプリメントを増やさず、個別に相談してください。

転倒を減らす取り組みと、骨折しやすさへの対策は、両方が必要になることがあります。国立長寿医療研究センターは、転びやすい方に骨粗鬆症の有無を調べることを勧めています。過去の骨折や転倒を診察時に伝え、検査や治療が必要かを確認しましょう。

参考：国立長寿医療研究センター「転びやすくなる原因は？」

ふらつきと薬の変化を記録する

立ち上がった直後にふらつく、薬が変わってから眠気が強い、夜間に何度もトイレへ行くなど、気づいた変化を記録します。薬の名前や飲む時間と合わせて医師・薬剤師へ相談してください。転倒が心配でも、自分で薬を中止したり量を変えたりしないでください。

記入例は架空のものです。原因を決めつけず、実際に見たことと本人の話を分けて書きます。

転んだときは無理に立たせない

まず周囲の安全と、呼びかけへの反応、呼吸、痛み、出血などを確認します。意識や呼吸の異常、強い痛み、大きな出血などがあれば119番へ連絡してください。頭を打った場合や、血液を固まりにくくする薬を服用している場合などは、見た目だけで大丈夫と判断せず医療機関へ相談します。

転倒直後に歩かせて確かめるより、状態の確認を優先します。その後の運動再開も、けがの有無や医療者の指示に合わせます。

転倒後の不安は、できる動作を一緒に確かめながら支える

転倒後に「また転ぶのが怖い」と話す方へ、「気にしすぎ」「歩かないと弱る」と急いで促す必要はありません。まず、どの場面が怖いのかを聞きます。立ち上がる瞬間、トイレへ急ぐとき、玄関の段差など、場面が分かると必要な支援を考えやすくなります。

けがや痛みを確認し、医療者からの制限がある場合はそれに従います。そのうえで、必要な介助や用具を相談し、本人が続けたい生活動作を無理のない範囲で確かめます。できた距離だけでなく、不安や痛み、疲れがどうだったかも聞いてください。

デイサービスへは「家のどこで困るか」を伝える

通所先へ相談するときは、「転倒予防の運動をしたい」に加えて、自宅の動作を具体的に伝えます。例えば「食卓から立った直後が不安定」「夜にトイレへ急ぐ」「玄関で靴を履くときにつかまる場所がない」という形です。

施設内では歩けても、自宅では床や家具、段差、明るさが違います。必要に応じて、本人の了解を得たうえで自宅の配置や写真を共有し、施設職員、ケアマネジャー、リハビリ職などと、家でも行える対策を相談しましょう。施設で運動したことだけで、家での転倒リスクがなくなるわけではありません。

今夜から一つだけ変えるなら

寝床からトイレまでの道を一緒に確認し、床の物と明かりを見直してください。次に、繰り返すふらつきや転倒について医師・ケアマネジャーへ伝えます。本人の行動を一方的に制限するのではなく、安全に続けられる方法を探すことが転倒予防の出発点です。

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